城镇职工医保(2023年退休职工门诊看病报销比例)

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下城镇职工医保的问题,以及和2023年退休职工门诊看病报销比例的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!本文目录商业保险,职工医疗哪个好老板让我们自己选择,该怎么选2023年退休职工门诊看病报销比例职工医保

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下城镇职工医保的问题,以及和2023年退休职工门诊看病报销比例的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

本文目录

  1. 商业保险,职工医疗哪个好老板让我们自己选择,该怎么选
  2. 2023年退休职工门诊看病报销比例
  3. 职工医保怎么报销最新规定
  4. 自己全额缴纳的话,职工医保和商业医保哪个好为什么
  5. 下岗职工怎么交医保职工医保和居民医保哪一个划算

商业保险,职工医疗哪个好老板让我们自己选择,该怎么选

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,商业保险和职工医疗保险哪个更好?老板让我们自己选择该怎么选?这个问题我觉得不需要多的考虑,因为职工医疗保险它是属于社保的范畴,作为一个企业单位来讲,必须要给自己的员工正常的购买社保,因为这是劳动合同法和社会保险法的规定,所以说我们只能够去购买职工医疗保险,而且商业保险也无法来代替职工医疗保险。

所以说如果2选1的话,那么我们只能够去选择职工医疗保险,并且职工医疗保险对于自身的保证相对来说都会是比较大的,因为我们可以通过职工医疗保险来获得个人账户的余额,还可以通过职工医疗保险来报销住院的医疗费用,大概可以报销70%以上,所以也可以有效降低我们自身的医疗成本和医疗负担。

但是这里面需要说明的是,职工医疗保险和商业保险两者都可以同时拥有,因为商业性的保险,可以作为我们职工医疗保险的补充保险来使用,这个是完全没有问题的。所以说两种保险我们都可以选择,只要是你所到的工作单位愿意给你承担和购买,那么我们享受两种保险的待遇,对于我们自身的保障会更具备优势。

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2023年退休职工门诊看病报销比例

1.门诊报销比例。到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

2.住院报销比例。目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

职工医保怎么报销最新规定

报销最新规定如下:

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

自己全额缴纳的话,职工医保和商业医保哪个好为什么

确实很多人在面临保险选择的时候,不知道该相信社会保险还是相信商业保险。社会保险包含了职工医疗保险和城乡居民医疗保险两大类,而商业医疗保险品种更多,更令人眼花缭乱。具体待遇方面,确实医疗保险的知识比较复杂,很多人对有关政策和知识的不了解,并不知道该如何选择。让我们从以下几个方面,比较一下各种保险的优缺点:

第一,缴费

职工医疗保险在企业参保的话,实际上是强制缴费的。按照社会保险法的规定,职工应当参加基本医疗保险,有职工和用人单位共同承担社会保险费,用人单位有从职工工资中代扣代缴的权力。当然个人也可以以参加灵活就业人员方式自己缴纳。缴费标准一般是缴费基数乘以缴费比例,如果当地的缴费基数最低是3000元,缴费比例是10%的话,那么每月需要缴纳300元。由于职工基本医疗保险基数即使高了,报销比例也没有明显的差别,所以绝大多数人都是选择的最低缴费基数。

城乡居民医疗保险,是国家所有没有参加职工基本医疗保险的居民建立的一种社会性医疗保险。2018年的最低缴费钱数是250元一年,不倒职工医疗保险一个月的费用。国家为了保障城乡居民有一份稳定的待遇,实际上国家给城乡居民医疗保险以大额补贴,2019年的补贴标准是不低于520元一年。

商业医疗保险,是个人根据自己的收入情况自行确定。一般收入在社会收入水平以下,不建议参加商业医疗保险。商业保险公司的缴费钱数,是保险公司根据居民得病的概率、保险代理人的佣金、保险公司的合理成本等多种因素测算出来的。跟保障的疾病种类和参保人的年龄等因素有关,从几百元到几千元一年不等。年纪越大收费越高,到了八九十岁每年上万元都有可能。

第二,限制

在参保限制方面,实际上职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险是没有条件限制的,只要我们参保缴费就可以。但是商业医疗保险不同,必须要求我们履行健康告知制度。将所有的既往病史等因素都要弄个明明白白,而且如果我们有既往病史,保费还要提升。从这个角度来讲,社会保险是更简单、更具保障性的。

第三,待遇

关于待遇方面,不管是职工医疗保险、城乡居民医疗保险还是商业医疗保险,都是要遵循合理且必须的原则。社会保险必须在医疗保险的三个目录内用药,才可以得到报销待遇。商业医保必须要根据保险合同的规定来。

三种医疗保险实际上还都有起付线。不过职工医保和城乡居民医保的起付线一般都在1000元以下,医院层次越低,起付线越低。商业医保的起付线普遍是1万元。个别商业医疗保险是没有起付线的,不过缴费标准要高得多。商业医保主要考虑的是三级医院,毕竟全国住院医疗总量50%以上是集中在三级医院的。

商业医疗保险的报销比例一般是100%,能够有效降低住院大额花费。职工医疗保险的报销比例一般在85%~100%之间,不过报销的都是可报销范围内的部分。城乡居民医疗保险报销比例略低,三级医院多数在50%~70%之间。

社会保险的保额非常低,有的地区只有6~10万元,有的地区也就是20~30万元。商业医保的保额动辄三五百万,可实际上我们用到的可能性非常低。

综上所述,社会医疗保险和商业医疗保险差异性是非常大的,不过我们一般应当在购买社会保险基础之上,再购买商业医疗保险。商业医保是可以在社保报销基础之上进行二次报销的。所有医疗保险的投入一般不建议超过家庭收入的10%,请自己斟酌考虑吧。

下岗职工怎么交医保职工医保和居民医保哪一个划算

下岗职工怎么交医保?职工医保和居民医保哪一个划算?要讲划算都划算,因为任何事情都是有多大的贡献,才能享受大多的回报,医疗保险也是如此。只有缴纳了相应的医疗保险,才能享受相应的回报,义务和权利绝对是对等的,所以没有哪一个更划算的问题。

作为下岗职工要缴纳医疗保险,当然也是可以在职工医疗保险和居民医疗保险当中进行选择的。下岗后以后如果再就业的,无论是养老保险和医疗保险都是由用人单位和职工个人按比例缴纳,当然这也是最好的缴纳方式;如果下岗以后,没有再就业而是选择灵活就业的,可以按照灵活就业人员的方式来缴纳医疗保险。

如果你缴纳了职工医疗保险的,还是建议你缴纳职工医疗保险比较好。如果你在下岗前原单位已经缴纳了职工医疗保险的,不需要另外办理医疗保险账户,可以直接在原来的账户上进行续交。一般只要断保超过了三个月的,基本上都是属于重新缴纳,但是以前的缴费年限可以累计计算。按照灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,缴费基数和缴纳职工养老保险的缴费基数是一样的,有两种选择方式。

一是按照当地社保部门公布的低档缴纳,所谓低档缴纳,就是只有统筹账户,没有个人账户,但是住院报销的比例、最高限额等都不会受到影响,缴费年限也会累计计算,唯一的差别就是社保卡不返还个人账户的医保费用,但是到了退休以后,还是可以建立个人账户的;二是按照当地社保部门规定高档缴费标准进行缴纳,按照这种方式缴纳的要建立个人账户,每月要按照个人账户和统筹账户的比例,返还一定的医保费用到个人社保卡,缴费年限达到当地政府部门的规定,在办理退休以后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇。

如果个人缴纳职工医保费用比较困难的,建议缴纳城乡居民医疗保险。缴纳城乡居民医疗保险,其实很多地方也是分为高档和低档的,高档的缴费标准比低档的缴费标准高一半左右,主要区别还是建立门诊统筹费用和没有门诊统筹费用的区别。按照一般的常规,每年缴费200多元,政府补助500多元。今年全国大多数地方的标准为280元,政府补助550元,包含了大病统筹医疗保险的费用。但是由于居民医疗保险缴费标准比较低,报销比例比职工医保要低30%左右,而且没有个人账户,缴费年限不累计计算,退休后还需要每年继续缴费,才能享受每年的医疗保险待遇。

综上所述,下岗职工可以交职工医保,也可以交居民医保,职工医保缴费标准比较高,报销待遇也比较高,退休后只要达到当地规定的缴费年限,不再缴费可以终身享受医保待遇;居民医保由于缴费标准比较低,报销比例也比较低,缴费年限不累计计算,退休后还需要继续缴纳医疗保险才能继续享受医保待遇。

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